Стадии заболевания остеоартроз

​

На основании результатов рентгена или МРТ различают три стадии заболевания

• при первой стадии наблюдается ограничение движений в одном направлении, образование остеофитов, небольшое сужение суставной щели

• при второй стадии наблюдается умеренная деформация с ограничением движения по разным направлениям, сужение суставной щели, остеофиты прогрессируют

• при третьей стадии суставная щель отсутствует, наблюдается атрофия мышц, «суставная мышь» (осколок, плавающий в суставной полости), сильная деформация сустава, подхрящевое уплотнение (остеосклероз).

На любой из стадий заболевания может наблюдаться киста Бейкера, которая может проявляться некоторой припухлость и отечностью, со временем она имеет свойство разрастаться и возникает риск развития тромбоза вен. Чаще всего поражению подлежат тазобедренные, голеностопные, коленные, а также суставы кистей (межфаланговые дистальные).

​

Разновидности заболевания остеоартроз

​

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава называется коксартроз - встречается часто, поражает один или сразу два тазобедренных сустава, приносит боль человеку. На последней стадии заболевания полностью лишает трудоспособности. С каждой стадией идет нарастание симптомов, начиная с болей в паху и ягодицах и заканчивая атрофией мышц. Человек может передвигаться только с тростью, таз деформируется и возникает односторонняя нагрузка на поясницу.

При поражении коленного сустава деформирующий остеоартроз носит название гонаратроз. При начальной стадии заболевания сустав не изменен, ощущается только боль, которая через некоторое время исчезает. Далее заболевание начинает прогрессировать - суставная щель сужается, разрастаются остеофиты, и коленный сустав деформируется. На последней стадии суставная щель отсутствует.

Остеоартроз голеностопного сустава также может привести к инвалидности, так как заболевание локализовано в самом сложном соединении ноги. В начальной стадии заболевания рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви, терапия показана при любом остеоартрозе - в случае неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическое.

Различают деформирующий артроз плечевого сустава – омартроз. Это заболевание носит вторичный характер, прогрессирует постепенно, наблюдается болевой синдром, а изменение сустава практически не происходит.

Деформирующий остеоартроз кистей рук отличается образованием остеофитов на боковых поверхностях  суставах в виде узелков (Гебердена и Бушара), происходит постепенное искривление фаланга пальцев, с пульсирующей болью и непослушанием пальцев.

​

Причины заболевания остеоартроз

​

Основной причиной возникновения остеоартроза является нарушение обмена веществ в суставе с потерей выработки протеогликанов (сложные белки, которые вырабатывают смазочной материал в суставах) и с последующей потерей эластичности хряща.

Хрящ по своей природе гладкий и эластичный, он служит амортизатором, снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, но при артрозе он становится шершавым, истончается, образуя мелкие кусочки, которые травмируют синовиальную жидкость, тем самым принося боли и нарушая работу всего сустава.

Причинами деформирующего остеоартроза являются:

• старение организма

• врожденные аномалии

• генетический фактор

• излишняя нагрузка на сустав в результате тяжелого физического труда, ожирения, травмы или перенесенной операции на суставах

• гормональный сбой (климакс у женщин)

• эндокринные нарушения

• перенесенные костно-суставные заболевания (артрит).

При деформирующем остеоартрозе изолированной точки повреждения нет, страдают все структуры того или иного сустава - оболочка, смежные связки сустава, суставной хрящ, мениски (при коленном суставе), внутрисуставная капсула.

​

Симптомы остеоартроза

​

Характерным симптомом является приступообразная внезапная боль (симптом блокады сустава), которая может возникнуть во время ходьбы или движения конечностей и через некоторое время затихнуть. Отмечается скованность движений не только по утрам, но и периодически в течение дня. В отдельных случаях пациент ощущает невозможность прикоснуться к суставу из-за боли. Может наблюдаться отек, местное повышение температуры.

​

Диагностика остеоартроза

​

Первым этапом диагностики данных заболеваний является осмотр врача травматолога-ортопеда или ревматолога. Врачом собирается анамнез жизни и профессиональной деятельности человека, информация о перенесенных заболеваниях и травмах.

Основа диагностики всех заболеваний опорно-двигательного аппарата – МРТ исследование, кроме этого врачом могут быть назначены рентген пораженных суставов, УЗ-исследование суставов, лечебно-диагностическая пункция сустава.

Для выяснения наличия воспалительного процесса необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, включая специфические белки и анализ крови на наличие инфекций. Дополнительно необходимо сделать рентген легких.

Диагностическая артроскопия показана в отдельных случаях, когда другие методы диагностики не дают точных результатов. Артроскопия – это методика, при которой исследуется полость сустава с помощью комплекса эндоскопического оборудования и инструментов. Система линз, помещенных в металлическую трубку, соединенную со световым кабелем, вводится в сустав, при этом изображение с камеры передается на внешний монитор, по которому врач отслеживает свои действия. С помощью эндоскопии возможно не только детально рассмотреть изменения в суставе, но и сфотографировать патологические процессы и взять кусочек ткани для исследования.

​

Лечение остеоартроза

​

Консервативное лечение деформирующего остеоартроза заключается в применении противовоспалительных нестероидных препаратов, препаратов, улучшающих кровообращение в суставах. Кроме того врачом назначаются препараты для снятия боли, а при наличии инфекции – антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно к курсу антибиотиков назначаются иммуномодуляторы и препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

Необходимо принимать хондропротекторы, при снятии острых симптомов заболевания врачом могут быть назначены физиопроцедуры, озонотерапия, лечебная гимнастика. В отдельных случаях от пациента может потребоваться снижение нагрузки на сустав – использовать трости, ходунки или костыли.

При запущенном заболевании может потребоваться хирургической лечение. 

​

Профилактика остеоартроза

​

Для профилактики деформирующего остеоартроза необходимо вести здоровый образ жизни, при первых симптомах обратиться к специалисту, оптимизировать двигательный режим, заниматься легкой гимнастикой, посещать бассейн, чаще ходить.